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醫保制度整合 構建全民醫保體系

發布時間:2017-07-21 09:12    來源:


今年4月,我縣按照區、市黨委政府的工作部署, 積極穩妥地推進城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度整合,促進了城鄉居民公平享有基本醫療保險權益和全民醫保體系持續健康發展。

 截止6月底,我縣已完成城鄉居民醫保參保44.3551萬人(其中:貧困人口參保77595名,占全縣貧困人口的95.63%),參保率95.67%,個人保費收繳6653.26萬元。

制度實施兩個月來,我縣城鄉居民門診住院系統報銷結算2.83萬人次(其中住院結算0.91萬人次,門診結算1.92萬人次),基金報銷補償1545.84萬元(其中住院報銷1432.73萬元,門診報銷113.11萬元);縣外定點醫療機構就醫451人次,實時結算醫保費用208.68萬元(其中建檔立卡貧困人員91人次、40.77萬元),人均減輕醫療墊付費用 4627元;大病保險實時結算133人次費用41.66萬元(其中建檔立卡貧困人員49人次,金額7萬元),人均減輕醫療墊付費用 3132.3元,城鄉居民就醫購藥報銷結算有序,制度整體運行平穩。

在推進制度整合中,我縣先后完成機構職能調整、人員編制劃轉、資產及信息數據移交等整合進程,原新農合整體納入縣社保局管理,化解了經辦機構分設、資源分散、重復投入、重復建設等弊端。

據了解,58日,我縣率先試點運行城鄉居民醫保管理系統,提前兩個月實施自治區統一的城鄉居民基本醫療保險制度。新制度實施兩個月來,我縣對各定點醫療機構、衛生室進行全程跟蹤,加強培訓指導,解決問題90余個,形成工作調研報告4篇,提出改進意見建議19條,為全市全面實施新制度積累經驗。

此外,我縣以整合工作推進為契機進一步優化股室配置,規范經辦流程,改善辦公環境,實現職工和居民醫療保險待遇經辦合署辦公,醫保待遇業務實現一窗口辦理,一站式服務。

                                       
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