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生育保險待遇審核操作規程

發布時間:2015-05-29 15:42    來源:


 

一、行政審批項目名稱、性質

名稱:生育保險待遇審核

性質:非行政許可

二、設定依據

勞動部《關于發布<企業職工生育保險試行辦法>的通知》(勞部發[1994]504號)第八條規定:“生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理。”

三、實施權限和實施主體

《南寧市職工生育保險辦法(試行》(南府辦[2007]157號)第二條規定:“南寧市勞動和社會保障行政部門主管本行政區內的生育保險工作。”該審批項目由市、縣社會保險經辦機構分別按照各自的行政管轄范圍行使審批權。

(一)市社會保險經辦機構負責已參加市本級生育保險的企業職工生育保險待遇審核。

(二)縣社會保險經辦機構負責已參加縣本級生育保險的企業職工生育保險待遇審核。

四、行政審批條件

(一)用人單位參加南寧市職工生育保險并按時足額繳納生育保險費;

(二)參保女職工符合計劃生育規定的生育條件,在參保后懷孕并在參保期間生產、自然流產或經自治區衛生行政部門指定的醫療機構證明因醫學需要終止妊娠;

(三)參保男職工如配偶屬農村戶口或無工作單位,未享受生育保險待遇,符合計劃生育有關規定,在男職工參保后懷孕并在參保期間生產、自然流產或經自治區衛生行政部門指定的醫療機構證明因醫學需要終止妊娠;

(四)參保職工(含辦理退休手續時仍列入參保人員名冊的已退休人員),符合計劃生育有關規定,在用人單位參保期間實施計劃生育手術。

五、實施對象和范圍

已參加生育保險的企業職工

六、申請材料

(一)《南寧市職工生育保險待遇給付申報表》1份(附件2);

(二)醫療保健機構出具的嬰兒出生醫學證明原件及復印件1份;

(三)《計劃生育服務手冊》或《二孩生育證》原件及復印件1份;

(四)醫療機構出具的疾病(分娩)證明原件及復印件1份;

(五)男職工配偶享受待遇的,除上述材料外,還應當提交結婚證及配偶身份證原件和復印件1份;

(六)實施計劃生育手術(上環、取環、結扎、女職工采取節育措施后意外懷孕流產)的,提供人口和計生部門證明或醫療機構證明及病歷;

(七)有下列情形之一的,應當提交相應的證明材料:

1、申報難產待遇的,應提交醫療保健機構出具的有難產指征說明的疾病證明;

2、女職工非絕經期取環的,應提交人口和計生部門證明;

3、女職工采取節育措施后意外懷孕,實施計劃生育手術的,應提交采取節育措施的證明(如上環證)或人口和計生部門的相關證明;

4、如果需要將生育保險待遇撥付至與申報表上所蓋公章名稱不一致的開戶名稱,應出具單位證明一式兩份,加蓋公章;如果涉及兩個單位的,兩個單位均須在證明上加蓋公章。

七、辦結時限

法定辦結時限:20個工作日

承諾辦結時限:12個工作日

八、行政審批數量

無數量限制

九、收費項目、標準及其依據

不收費

十、咨詢、投訴電話

(一)咨詢電話:0771-5258592(上林縣人社局社保窗口)

(二)投訴電話:0771-5222434(上林縣人社局)

0771-5229611(上林縣政務中心)

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