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社保政策你知多少?上林縣社會保險政策宣傳(三)

發布時間:2016-09-01 12:16    來源:

 如何申領社會保險待遇
(一)養老保險待遇申領
1、企業職工基本養老金申領所需材料:
(1).《申請領取基本養老金申報表》3份;
(2).《職工退休公示證明》1份;
(3).身份證、戶口簿原件及復印件1份(加蓋單位公章);
(4).職工養老保險手冊、對賬單;
(5).人事檔案(有視同繳費年限的人員需提供);
(6).本人銀行存折復印件1份(需為農行、郵儲行、農信社各支行);
(7). 1寸近期免冠彩照1張;
(8).非本縣戶籍地參保人員需提供異地未參保證明,特殊情況的人員由工作人員告知。
2、企業職工提前退休所需材料:
(1).《職工提前退休申報表》3份;
(2).《特殊工種退休核準或政策性提前退休審批表》3份;
(3).《勞動能力鑒定結論通知書》原件1份(因病申請提前退休的人員需填);
(4).《申請領取基本養老金申報表》3份、個人申請、單位核定特崗性質報告(申請辦理轉轉崗提前退休的女職工需提供);
(5).《職工退休公示證明》1份;
(6).身份證、戶口簿原件及復印件1份(加蓋單位公章);
(7).職工養老保險手冊復印件(加蓋單位公章)1份、對賬單;
(8).人事檔案(有視同繳費年限的人員需提供);
(9).本人銀行存折復印件1份(需為農行、郵儲行、農信社各支行);
(10). 1寸近期免冠彩照1張;
(11).非本縣戶籍地參保人員需提供異地未參保證明,特殊情況的人員由工作人員告知;
(12).因檔案記錄不全需補充材料的,請提供材料原件及復印件(復印件需加蓋公章,經辦人簽名及聯系電話)。
3、個體、靈活就業參保人員養老金申領所需材料:
(1).《申請領取基本養老金申報表》2份;
(2).身份證、戶口簿原件及復印件1份(個人簽名確認);
(3).職工養老保險手冊復印件(加蓋單位公章)1份、對賬單;
(4).本人銀行存折復印件1份(需為農行、郵儲行、農信社各支行);
(5). 1寸近期免冠彩照1張。
4、企業離退休人員死亡待遇申領所需材料:
(1). 鄉(鎮)社保中心審核蓋章的《終止養老保險關系申報表》1份;
(2).《參加基本養老保險退休人員增減情況月報表》1份(鄉(鎮)社保中心審核蓋章);
(3).死亡證明:醫療機構出具的死亡醫學證明(推斷書、通知書),法院宣告死亡文書,火化證明、發票,社區、村(居)委會證明(注出具證明人姓名、電話等)原件1份;
(4).公安派出所出具的注銷戶口證明1份;
(5).申報人(繼承人)身份證原件及復印件1份;
(6).申報人與死者關系證明(戶口簿、結婚證、社區村(居)委或單位出具的親屬關系證明)1份;
離退休人員死亡待遇標準:①喪葬補助費:按全區上一年度企業職工4個月的月平均工資;②一次性生活困難補助:按死亡職工當月工資收入的8個月。
5、企業在職參保人員一次性養老保險待遇申領所需材料:
(1).《一次性結算養老待遇申請書》2份;
(2).職工養老保險手冊、繳費單或補繳單;
(3).申領人相關材料(身份證、與參保人關系的證明原件及復印件)1份;
(4).出國定居材料(定居國綠卡、本人護照及戶口注銷證明原件及復印件等相關材料)1份;
(5).在職死亡的,提供死亡醫學證明、火化證明、社區、村(居)委會證明(注出具證明人姓名、電話等)、注銷戶口證明等相關材料原件及復印件1份;
(6).參保人員本人或法定受益人申請報告1份。
(7).參保人或申請人銀行存折賬戶(需為農行、郵儲行、農信社各支行開戶)原件及復印件1份。
6、城鄉居民基本養老保險待遇申領及所需材料:
(1)實施城鄉居民養老保險制度時,已年滿60周歲、未領取國家規定的基本養老保障待遇的,不用繳費,可以從辦理參保登記手續的次月起按月領取城鄉居民養老保險基礎養老金;
(2)繳費參保的人員,縣級社保機構每月通過信息系統生成下月符合領取待遇條件參保人員名單,交由鄉鎮社會保障服務中心通知參保人員辦理領取養老保險待遇手續。符合按月享受待遇條件的參保人員,領取《城鄉居民社會養老保險待遇領取通知表》并簽字、簽章或留指紋確認,同時提供以下材料:
1、本人第二代身份證原件及復印件1份(正、反兩面);
2、戶口本原件及復印件1份(戶主、本人兩面);
3、本人上林縣農村信用合作聯社存折(卡)原件及復印件1份(用于辦理養老金轉賬發放);
4、已經領取老農保養老金且年滿60周歲的參保人,需提供《廣西農村社會養老保險領取證》。
(3)參保人年滿60周歲,繳費年限未達到規定,按照補繳有關規定申請一次性補繳達到規定繳費年限,從補繳的保險費到賬的次月起按規定領取養老金。
(4)參保人員在領取養老金期間死亡的,其指定受益人或法定繼承人應在其死亡后60日內到所在鄉鎮社會保障服務中心辦理注銷登記申請,填寫《城鄉居民養老保險注銷登記表》,并提供以下材料:
1、醫院出具的參保人員死亡證明,或公安部門出具的戶籍注銷證明;
2、其指定受益人或法定繼承人的戶口本、身份證原件及復印件。
經辦機構從其死亡的次月起停止發放養老金,并按500元標準一次性支付喪葬補助金給其法定繼承人或指定受益人。如存在多領、冒領養老金情況的,應先按照規定予以追回。無法追回的,應從其個人賬戶資金中抵扣,個人賬戶資金余額不足抵扣的,再從其喪葬補助金中抵扣。之后再辦理領取手續。
注:參保人員在領取待遇前死亡的,縣級經辦機構復核無誤后,結算其個人賬戶資金余額(含政府補貼、存款利息),將個人賬戶資金余額以轉賬方式支付給指定受益人或法定繼承人。
 
(二)醫療保險費用報銷
一)辦理對象
因轉外、異地就醫、新生兒或醫保卡丟失、掛失或新補辦、補辦卡尚未領取等無法在醫療機構刷卡結算的醫療費報銷人員
二)所需材料
共性材料:1、門診病歷;2、出院小結;3、疾病證明書;4、門診或住院收費收據、發票原件;5、門診或住院費用清單;6、醫保卡(未辦卡人員提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);7、異地住院費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或經批準蓋章的《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》;8、未能在定點醫院結算的證明及就診情況說明;9、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件);10、轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單;11、信用社、農行存折(卡)及身份證復印件(身份證與銀行賬號須為同一人);12、外傷現金結算報銷的參保人員必須持排除刑事、自殺、酗酒、車禍等有法律效用的證明,并有3個月的等待排查期。
補充材料:
1、報銷住院前急診或急診留察費用的,需提供:住院費用結算單(急診留察不住院的不用提供);
2、學生意外傷害報銷的,需提供:學校證明(內容包括意外傷害發生的時間、地點、經過、就診時間及醫院);
3、新生兒住院費用報銷,需提供:母親身份證或戶口本(原件及復印件)、新生兒戶口本(原件及復印件)、醫學出生證明(原件及復印件2份)、代辦人的身份證原件及復印件、代辦人的銀行存折(卡)復印件1份(銀行卡復印件上需注明銀行開戶名和開戶行名稱,申請人聯系電話);
4、居民生育及產前檢查醫療費用報銷,需提供:醫學出生證明原件及復印件、準生證原件及復印件、分娩證明(即疾病證明書)、本人身份證。
職工醫保住院費用報銷標準:扣除起付、自費藥后甲類藥按85%-90%比率、乙類藥按75%-80%比率、丙類藥按50%-70%比率報銷。
居民醫保住院醫療費用報銷比例:住院費用扣起付、自費藥后,社區醫院按85%,一級醫療按80%,二級醫院按70%,三級醫院按50%比率報銷。
以上報銷標準,符合統籌地區轉診轉院規定條件的參保人員,經社會保險經辦機構審批轉到北部灣經濟區外、自治區內,或轉到自治區外住院發生的醫療費,在規定報銷標準基礎上,統籌基金支付比例分別降低5%、10%;未經社會保險經辦機構審批的,統籌基金支付比例分別降低10%、15%。
注:因病在北部灣經濟區外和北部灣經濟區內跨統籌地區在自治區直屬醫療機構急診留觀或住院治療的,需在入院后3個工作日內向社會保險經辦機構辦理報備手續,相關醫療費用按照住院醫療待遇規定比例支付;未辦理報備手續的,相關醫療費用按照住院醫療待遇規定降低統籌基金支付比例。
(三)失業保險金申領
1.所需材料
(1)、原單位開具的《解除(終止)勞動關系決定書/證明》;
(2)、《失業人員介紹信》;(標準格式可從市人社局網站www.12333.com上下載);
(3)、本人戶口簿及身份證原件和復印件;
(4)、近期一寸免冠照片4張;
(5)、勞動合同書原件;
(6)、填寫《失業人員登記表》及《失業人員轉崗培訓表》。
另:異地戶籍失業人員要求轉回戶籍地享受失業保險待遇需提交書面申請。
2.辦理流程
(1)用人單位與職工終止或解除勞動關系之日起7日內報縣社保局備案,如失業人員在該單位工作期間,有視同繳費年限的,用人單位還須填寫《失業保險視同繳費年限申報核定表》,并提供該人員的人事檔案備查;
(2)用人單位告知手續辦結后,失業人員在終止或解除勞動關系之日起60日內申領失業保險待遇,向縣社保局提交相關材料;
(3)縣社保局業務窗口對申報材料進行審核;
(4)審核通過后,失業人員填報相關表格;
(5)縣社保局業務窗口審核失業人員繳費年限,核定失業保險待遇,發放《職工失業證》和失業人員須知等;
(6)縣社保局按月發放失業待遇金,并定期組織開展失業人員職業技能培訓。
 
(四)工傷保險待遇申領
一)、所需材料
1. 因工傷殘:
單位須填寫《職工工傷保險待遇申領表》;如果是舊傷復發、康復治療以及輔助器具的配置、更換、維修的還須填寫對應的《工傷職工舊傷復發治療申請表》、《工傷職工康復申請表》、《工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》,并按以下要求提供材料:
(1)、用人單位或個人工傷認定申請表原件和復印件1份;
(2)、用人單位的工傷事故調查報告復印件1份;
(3)、醫院初次診斷證明書原件和復印件1份;
(4)、工傷治療病歷、出入院記錄原件和復印件1份;
(5)、工傷治療的各類化驗單及檢查報告原件和復印件1份;
(6)、工傷治療費用發票原件和復印件各1份(若有刷醫保卡,還須提供《社會醫療保險普通門診結算單》復印件);
(7)、工傷治療的門診、住院費用清單原件;
(8)、認定工傷決定書原件和復印件1份;
(9)、勞動能力鑒定結論通知書原件1份;
(10)、因工負傷職工身份證復印件1份);
(11)、涉及第三方責任的,還應提供:
①屬于交通事故需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書原件和復印件;
②屬于在工作時間和工作場所內因履行工作職責受到暴力等意外傷害,提供公安部門出具遭受暴力傷害證明、賠償證明、事故結案處理意見等材料原件、復印件;
③經人民法院判決或調解的,需提供民事判決書或民事調解書等證明資料原件和復印件。
 
(12)、工傷治療期間如果發生轉院治療的,還須在轉院前填寫《工傷職工轉診轉院申請表》,經縣社保局相關股室審批同意。
以上需提供原件是為了審驗,所有復印件均需加蓋申報單位公章。
2.工亡所需材料
(1)《南寧市工傷保險待遇申領表》1式3份;
(2)用人單位或個人工傷認定申請表原件和復印件一份;
(3)認定工傷決定書原件和復印件一份;
(4)工亡職工的身份證復印件;
(5)死亡證明原件和復印件;
(6)工傷治療病歷原件和復印件;
(7)工傷治療的各類檢查報告單原件和復印件;
(8)工傷治療費用發票原件和復印件;
(9)工傷治療的門診、住院費用清單原件和復印件一份
(10)涉及第三人責任的,還應提供:
①屬于交通事故需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書原件和復印件;
②屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料原件和復印件;
③經人民法院判決或調解的,需提供民事判決書或民事調解書等證明資料原件和復印件;
3.申領供養親屬撫恤金所需材料
(1)供養直系親屬的戶口本、身份證、結婚證、出生證原件和復印件;
(2)供養親屬所在地鄉(鎮)人民政府或街道辦事處出具的生存證明、經濟狀況證明;
(3)孤寡老人或孤兒的提交縣級以上民政部門的證明;
(4)親屬為養父母、養子女的,需提交公證書或者其他有效證明;
(5)供養親屬在校讀書的學校證明;
(6)供養直系親屬超出供養年限范圍,需提供經勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力的鑒定書原件。
(五)生育保險待遇申領
1.辦理事項
女職工生育保險待遇(含生育醫療費用和生育津貼)、計劃生育醫療待遇、女職工診治妊娠、分娩等產科并發癥和男職工未就業配偶生育醫療費用待遇申報。
2.所需材料
A.基本材料:
(1)參保人員身份證;
(2)醫療機構出具的出院記錄(出院小結);
(3)疾病診斷證明;
(4)醫療費用有效票據;
B.項目材料:
(1)女職工生育:①基本材料;②《計劃生育服務手冊》或《二孩生育證》;③醫療機構出具的新生兒《出生醫學證明》;④妊娠期內合并先兆流產的,還應該提供門診病歷。
(2)符合計劃生育政策流產:①基本材料;②《計劃生育服務手冊》或《二孩生育證》,無《計劃生育服務手冊》和《二孩生育證》的,應提供醫院開具的已采取節育措施或不適合采取節育措施的證明;③妊娠期內合并先兆流產的,還應該提供門診病歷。
(3)放置(取出)宮內節育器、輸卵(精)管結扎(復通)、皮埋術:基本材料
(4)女職工診治妊娠、分娩等產科并發癥:①基本材料;②醫療費用明細清單(加蓋醫院章);③病歷。
(5)男職工配偶申報生育、流產或其他計劃生育手術待遇:除以上材料外,還需提供:①結婚證;②配偶身份證;③配偶無工作單位證明原件(由女方戶口所在地或居住地社區居委會或村委會出具)。
(6)剖宮產申報難產待遇的,須提交醫療機構出具有難產指征說明的疾病證明和出院記錄原件及復印件。
(7)產假期間辦理獨生子女證的,還須提供獨生子女證原件及復印件。
(8)用人單位被依法撤銷、解散或破產之日前懷孕的女職工申報生育、符合計劃生育政策流產和其他計劃生育手術時,除提供以上(1)-(4)材料外,還應提供單位依法撤銷、解散或破產相關材料、本人銀行卡;在領失業金期間生育或實施計劃生育手術的女職工除提供以上(1)-(4)材料外還應提供縣社保局核發的《職工失業證》、本人銀行卡。
C.其他材料:
(1)生育保險待遇默認撥付單位對公賬戶,如需轉撥單位其他賬戶的,應提交用人單位蓋章確認的轉撥證明原件;
(2)北部灣經濟區內其他城市轉入,涉及生育保險待遇支付的,應提供轉出地社保經辦機構開具的生育保險繳費情況證明。
以上材料均需提交1份復印件,并出具原件備查,有特殊說明的材料需提交原件;上述所有材料復印件須加蓋參保單位有效公章
 
業務咨詢電話:征繳股:5222774;養老保險待遇股:5216141;醫療保險待遇股:5224528;工傷生育失業保險待遇股:5258592;城鄉居民社會養老保險股:5216143
地址:縣政務服務中心2樓
 

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